Glasgow Coma Scale

          Glasgow Coma Scale atau GCS adalah skala neurologis yang bertujuan untuk memberikan suatu cara, dapat diandalkan Tujuan merekam keadaan sadar seseorang untuk awal serta untuk pengkajian berikutnya. Seorang pasien dinilai terhadap kriteria skala, dan poin yang dihasilkan memberikan skor pasien antara 3 (menunjukkan ketidaksadaran dalam) dan baik 14 (skala asli) atau 15 (yang lebih banyak digunakan dimodifikasi atau direvisi skala). GCS awalnya digunakan untuk menilai tingkat kesadaran setelah cedera kepala, dan skala ini sekarang digunakan oleh pertolongan pertama, EMS, dan dokter sebagai berlaku untuk semua pasien medis dan trauma akut. Di rumah sakit itu juga digunakan dalam pemantauan pasien kronis dalam perawatan intensif. Skala ini diterbitkan pada tahun 1974 oleh Graham Teasdale dan Bryan J. Jennett, profesor bedah saraf di University of Glasgow's Institute of Neurological Sciences di kota Selatan Rumah Sakit Umum. GCS digunakan sebagai bagian dari beberapa ICU sistem penilaian, termasuk APACHE II, SAPS II, dan SOFA, untuk menilai status dari sistem saraf pusat. Skala yang serupa, Rancho Los Amigos Skala digunakan untuk menilai pemulihan pasien cedera otak traumatis.

Hal ini memberikan cara yang handal Tujuan merekam keadaan sadar dari person.¹ Hal ini dapat digunakan oleh staf medis dan keperawatan untuk penilaian awal dan berkelanjutan. Ini mempunyai nilai dalam memprediksi hasil akhir. Tiga jenis respons secara independen dinilai dan dicatat pada grafik yang sesuai (dan nilai keseluruhan dibuat dengan menjumlahkan nilai).  Kalkulator telah disesuaikan untuk memperkirakan nilai Glasgow verbal dari mata Glasgow dan skor motor di patients.² intubated.

Ada Pediatri Glasgow Coma Scale berlaku untuk bayi yang terlalu muda untuk berbicara dan tanggapan bayi setara diberikan dalam berbagai bagian below.³

A.  Motor Terbaik Respon (M) - 6 nilai

       Terapkan bervariasi stimulus menyakitkan: memeras trapezius, mencubit daun telinga, tekanan supraorbital, menggosok sternum, kuku-tempat tidur tekanan dll:

1. Tidak ada respon terhadap nyeri.
2. ekstensor sikap terhadap nyeri: stimulus Penyebab ekstensi ekstremitas (penculikan, rotasi internal bahu, pronasi lengan bawah, ekstensi pergelangan tangan) - postur decerebrate.
3. Fleksor abnormal respon terhadap rasa sakit: Stimulus menyebabkan fleksi abnormal anggota badan (adduksi lengan, rotasi internal bahu, pronasi lengan bawah, pergelangan tangan fleksi - postur mengulit.
4. Menarik diri terhadap nyeri: anggota badan Menarik diri dari stimulus yang menyakitkan. Bayi: menarik diri dari rasa sakit.
5. Melokalisir respon terhadap rasa sakit: gerakan tujuan menuju perubahan rangsangan menyakitkan adalah 'melokalisir' respon. Bayi: menarik diri dari sentuhan
6. Mematuhi perintah: Pasien melakukan hal-hal sederhana yang Anda minta (waspadalah terhadap menerima pemahaman refleks dalam kategori ini).
         Bayi: bergerak secara spontan atau sengaja

B.  Respon Verbal Terbaik (V) - 5 nilai
       Rekaman pidato tingkat terbaik. Jika pasien intubated, sebuah "skor verbal berasal" dihitung melalui prediksi regresi linier.

1. Tidak ada respon verbal.
2. Dipahami pidato: Moaning tapi tidak ada kata. Bayi: dihibur, gelisah.
3. Tidak sesuai pidato: Random atau pidato diartikulasikan seru, tapi ada pertukaran percakapan. Bayi: Inconsistantly dihibur, mengerang.
4. Bingung percakapan: Pasien menanggapi pertanyaan dengan cara percakapan tetapi beberapa disorientasi dan kebingungan. Bayi: Tangisan tapi consolable, interaksi yang tidak pantas.
5. Berorientasi: Pasien 'tahu siapa dia, di mana dia dan mengapa, tahun, musim, dan bulan. Bayi: Senyum, berorientasi terhadap suara, mengikuti objek, berinteraksi.
   
   

C.    Terbaik respon mata (E) - 4 nilai

1.      Tidak membuka mata;

2.      Membuka untuk respon terhadap rasa sakit untuk anggota badan seperti di atas

3.      Membuka mata dalam tanggapan pidato (atau berteriak, tidak perlu permintaan untuk mata terbuka);

4.      Spontan membuka mata.

Hal ini kadang-kadang digunakan dalam penilaian awal ('survei primer') dari sakit kritis.

    * A = waspada
    * V = menanggapi rangsangan vokal
    * P = respon terhadap nyeri
    * U = responsive

Interpretasi

Masing-masing elemen serta jumlah skor adalah penting. Oleh karena itu, skor tersebut dinyatakan dalam bentuk "GCS 9 M3 V4 = E2 di 07:35".

Umumnya, cedera otak diklasifikasikan sebagai:

1.      Parah, dengan GCS ≤ 8

2.      Moderat, 9 GCS – 12

3.      Minor, GCS ≥ 13.

Intubasi trakea dan berat wajah / mata bengkak atau kerusakan yang membuat tidak mungkin untuk menguji respon verbal dan mata. Dalam keadaan ini, skor 1 diberikan sebagai pengubah terpasang dengan misalnya 'E1c' 'c' di mana = tertutup, atau 'V1t' dimana t = tabung. Komposit dapat berupa 'GCS 5tc'. Ini berarti, misalnya, mata tertutup karena pembengkakan = 1, intubated = 1, meninggalkan motor skor 3 untuk 'fleksi abnormal'. Seringkali 1 dibiarkan keluar, sehingga skala membaca Ec atau Vt. GCS ini memiliki keterbatasan penerapan kepada anak-anak, terutama di bawah usia 36 bulan (mana kinerja verbal bahkan seorang anak yang sehat akan diharapkan menjadi miskin). Akibatnya Pediatric Glasgow Coma Scale, skala yang terpisah namun berhubungan erat, dikembangkan untuk menilai anak-anak muda.

Referensi

1.      Teasdale G, Jennett B; Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974 Jul 13;2(7872):81-4.

2.      Meredith W, Rutledge R, Fakhry SM, et al; The conundrum of the Glasgow Coma Scale in intubated patients: a linear regression prediction of the Glasgow verbal score from the Glasgow eye and motor scores. J Trauma. 1998 May;44(5):839-44; discussion 844-5. [abstract]

3.      Children's Coma Scale; (Modified Glasgow Coma Scale, Adelaide Coma Scale, Paediatric Coma Scale); As PDF.